第45章 你要这玩意干嘛？
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两人出了手术室，护士长黄亚妹兴奋地跑过来，对康鸿说道：“我已经打电话给120调度中心了，一位姓梅的副主任接的电话，他听我说送来的病人都得到了及时有效的救治，她很高兴，说以后120的肝外伤病人优先往咱们医院送，能够使病人得到最好最有效的救治。”
康鸿禁不住笑了，正要说话，忽听到救护车响，护士站护士高声道：“护士长，肝外伤病人一个，车祸，县医院送来的，之前已经做了紧急处理，马上到！”
黄亚妹对康鸿说道：“你们两得加班了。”
康鸿和黄高峰笑了，点点头。看样子今天是下不了台了。肚子咕咕叫了，没办法，得坚持。
在１２０的凄厉警笛声中，救护车到了省三医院。
随车医生给康鸿简单做个交代，一个交通事故病人，肝部遭受撞击。县医院做B超检查，右肝上下积血，怀疑肝破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，紧急开腹处理，发现损伤太严重，没办法进行有效救治，所以使用大网膜做了填塞缝合，转院送来省三医院。
由于已经在县医院已经进行了初步处置，所以倒不用太紧张。
康鸿和黄高峰从容做好刷手，穿手术衣，戴手套，上了手术台。
康鸿从原来切口打开腹腔，腹内积血，吸引后达一千二百毫升，右肝上下积聚凝血块，检查发现右前叶外侧及后叶中段不规则热破损，血性胆汁溢出。
“第一肝门，阻断！”康鸿的命令简单明确。
黄高峰立即使用阻断带阻断了第一肝门。
出血明显减少。
对严重的肝外伤，手术是否成功的关键就是能否迅速控制出血，同时纠正致命的低血容量和酸中毒。
两人配合已经相当默契，迅速控制了出血，初步目标达成。
康鸿开始迅速手术，从肝动脉向上找到肝右动脉用四号丝线结扎，清创并结扎破裂血管和细胆管支，取带蒂大网膜填塞，明胶海绵填充小破口，肝缝针间断贯穿缝合较大破口。处理胆总管，放置T形管，清理腹腔后关腹。
手术接近尾声时，巡回护士接到了护士站打来的电话，对康鸿说：“康医生，又有一个肝外伤病人，运动步枪损伤到右上肋部，伤到了肺脏和肝脏。现在安排送到隔壁手术室由胸外科的医生先处理血气胸，你这边完成之后那边可能差不多已经结束了。到时候你就可以转到那边接着做肝脏的治疗，你看行吗？”
“当然可以，只要时间对接得上，都安排给我做。”
巡回护士回复了护士站，同意这样安排。
当真是一台接一台，中间都没有空隙。
手术完毕，巡回护士告诉说隔壁手术室的血气胸手术才刚开始，不过应该不会耽误太久。
康鸿和黄高峰更换手术衣和手套，进入了隔壁的手术室，先了解病人情况。
手术室电脑屏幕上显示病人病历。
病人是个十六岁少年，一个小时前被人用运动步枪击中右上肋部，120急救送到省三院。
病人基本情况尚好，神志清楚，面色青灰，嘴唇发绀。听诊左下肺呼吸音消失，心律不齐，但没有病理性的杂音，全腹有压痛和反跳痛，移动叩浊，肠鸣音弱。
弹孔是从第八肋软骨射入，探查发现腹腔有鲜血溢出。在左腋中线有一个射出口，局部肿胀，有肋骨的碎片，伴随着呼吸有鲜血气泡溢出。
急诊室做了X胸片，确诊左边第八肋骨粉碎性骨折，左侧血气胸，腹腔有少量积血，心电图窦性心律不齐。
诊断为胸腹部火器弹道伤，肝脏和左下肺受损，左侧开放性血气胸，失血性休克，建立了两条静脉通道。
目前正在处理血气胸。
胸外科的副主任杜谦和康鸿也就是点头的交情，见他进来后点了点头继续手术。
康鸿在手术台边观看血气胸手术。
对于血气胸处理康鸿没有实操过，对方手法娴熟，一看就是老手，也不需要他帮忙。
杜谦一边做手术一边对康鸿说：“积血和凝血块有五百毫升，已经抽取。肝右后叶中段和左前叶交界处有破口，有血性胆汁溢出。肝左叶镰状韧带左外侧四厘米处有一个不规则破口，在左膈下约两厘米，破口与胸膜腔相通。我已经用纱垫压迫肝脏的破口。”
“病人的左下肺外基底段有两厘米的弹道进出破口，有血气泡溢出，胸膜腔闭与胸壁外相通，有血渗出，我已经用对损伤的肺部做了缝合，胸膜腔闭破口也做了缝合。现在正在清理胸腔，接着放置胸腔闭式引流管，剩下就交给你了。”
说完这些话，他熟练的操作着，好奇的看了一眼跟他配合手术的急诊科副主任说徐聪道：“你们让普外科的康医生来处理这么严重的肝损伤，胆子可真大。——我不是说他的医术不行，我是说，肝火器外伤这可是四级手术，住院医师能拿下来吗？”
徐聪笑了笑说：“今天上午康医生第一台肝外伤手术之前我也有这个担心，所以我跟我们主任通过手术直播做了观看，想好了若是不行立刻上台换人。结果发现人家手术做的那叫一个好，主任和我都自愧不如。不信等一会儿你自己看一看回放。咱们医院以前咋就没发现这么厉害的手术医生？看他的手术，比看手术教学视频还要牛。”
“是吗？那我还得真看看。”
杜谦又带着几分惊奇瞧了一眼站在一旁的康鸿。
很快手术结束，杜谦让到了一旁，说：“康医生，看你的了。”
康鸿上前查看了一下相关情况，对器械护士说道：“麻烦你帮我准备一根十二号尿管，再准备一个避孕套。”
器械护士愣了，说道：“避孕套？”
“对，避孕套！就是男女那个的时候用的那种。”
小护士还没结婚，涨红着脸张口结舌：“这玩意……我到哪去找？”
旁边的巡回护士卢安妮虽然也没结婚，不过她就老练多了，年纪也比较大一些，随口说道：“我包里倒是有一个，没用过，新的。行吗？”
话音刚落，手术室所有的人都看着她。
没想到卢安妮脸皮够厚，她扫了一眼众人：“怎么了，女孩子不该保护自己吗？”
几个医生赶紧把目光收回，继续忙碌。
康鸿说道：“好啊，麻烦你去拿一下吧。顺便做一下无菌处理。”
卢安妮答应出去取去了。
徐聪和杜谦有些好奇的望着康鸿：“你要这玩意干嘛？”
两人出了手术室，护士长黄亚妹兴奋地跑过来，对康鸿说道：“我已经打电话给120调度中心了，一位姓梅的副主任接的电话，他听我说送来的病人都得到了及时有效的救治，她很高兴，说以后120的肝外伤病人优先往咱们医院送，能够使病人得到最好最有效的救治。”
康鸿禁不住笑了，正要说话，忽听到救护车响，护士站护士高声道：“护士长，肝外伤病人一个，车祸，县医院送来的，之前已经做了紧急处理，马上到！”
黄亚妹对康鸿说道：“你们两得加班了。”
康鸿和黄高峰笑了，点点头。看样子今天是下不了台了。肚子咕咕叫了，没办法，得坚持。
在１２０的凄厉警笛声中，救护车到了省三医院。
随车医生给康鸿简单做个交代，一个交通事故病人，肝部遭受撞击。县医院做B超检查，右肝上下积血，怀疑肝破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，紧急开腹处理，发现损伤太严重，没办法进行有效救治，所以使用大网膜做了填塞缝合，转院送来省三医院。
由于已经在县医院已经进行了初步处置，所以倒不用太紧张。
康鸿和黄高峰从容做好刷手，穿手术衣，戴手套，上了手术台。
康鸿从原来切口打开腹腔，腹内积血，吸引后达一千二百毫升，右肝上下积聚凝血块，检查发现右前叶外侧及后叶中段不规则热破损，血性胆汁溢出。
“第一肝门，阻断！”康鸿的命令简单明确。
黄高峰立即使用阻断带阻断了第一肝门。
出血明显减少。
对严重的肝外伤，手术是否成功的关键就是能否迅速控制出血，同时纠正致命的低血容量和酸中毒。
两人配合已经相当默契，迅速控制了出血，初步目标达成。
康鸿开始迅速手术，从肝动脉向上找到肝右动脉用四号丝线结扎，清创并结扎破裂血管和细胆管支，取带蒂大网膜填塞，明胶海绵填充小破口，肝缝针间断贯穿缝合较大破口。处理胆总管，放置T形管，清理腹腔后关腹。
手术接近尾声时，巡回护士接到了护士站打来的电话，对康鸿说：“康医生，又有一个肝外伤病人，运动步枪损伤到右上肋部，伤到了肺脏和肝脏。现在安排送到隔壁手术室由胸外科的医生先处理血气胸，你这边完成之后那边可能差不多已经结束了。到时候你就可以转到那边接着做肝脏的治疗，你看行吗？”
“当然可以，只要时间对接得上，都安排给我做。”
巡回护士回复了护士站，同意这样安排。
当真是一台接一台，中间都没有空隙。
手术完毕，巡回护士告诉说隔壁手术室的血气胸手术才刚开始，不过应该不会耽误太久。
康鸿和黄高峰更换手术衣和手套，进入了隔壁的手术室，先了解病人情况。
手术室电脑屏幕上显示病人病历。
病人是个十六岁少年，一个小时前被人用运动步枪击中右上肋部，120急救送到省三院。
病人基本情况尚好，神志清楚，面色青灰，嘴唇发绀。听诊左下肺呼吸音消失，心律不齐，但没有病理性的杂音，全腹有压痛和反跳痛，移动叩浊，肠鸣音弱。
弹孔是从第八肋软骨射入，探查发现腹腔有鲜血溢出。在左腋中线有一个射出口，局部肿胀，有肋骨的碎片，伴随着呼吸有鲜血气泡溢出。
急诊室做了X胸片，确诊左边第八肋骨粉碎性骨折，左侧血气胸，腹腔有少量积血，心电图窦性心律不齐。
诊断为胸腹部火器弹道伤，肝脏和左下肺受损，左侧开放性血气胸，失血性休克，建立了两条静脉通道。
目前正在处理血气胸。
胸外科的副主任杜谦和康鸿也就是点头的交情，见他进来后点了点头继续手术。
康鸿在手术台边观看血气胸手术。
对于血气胸处理康鸿没有实操过，对方手法娴熟，一看就是老手，也不需要他帮忙。
杜谦一边做手术一边对康鸿说：“积血和凝血块有五百毫升，已经抽取。肝右后叶中段和左前叶交界处有破口，有血性胆汁溢出。肝左叶镰状韧带左外侧四厘米处有一个不规则破口，在左膈下约两厘米，破口与胸膜腔相通。我已经用纱垫压迫肝脏的破口。”
“病人的左下肺外基底段有两厘米的弹道进出破口，有血气泡溢出，胸膜腔闭与胸壁外相通，有血渗出，我已经用对损伤的肺部做了缝合，胸膜腔闭破口也做了缝合。现在正在清理胸腔，接着放置胸腔闭式引流管，剩下就交给你了。”
说完这些话，他熟练的操作着，好奇的看了一眼跟他配合手术的急诊科副主任说徐聪道：“你们让普外科的康医生来处理这么严重的肝损伤，胆子可真大。——我不是说他的医术不行，我是说，肝火器外伤这可是四级手术，住院医师能拿下来吗？”
徐聪笑了笑说：“今天上午康医生第一台肝外伤手术之前我也有这个担心，所以我跟我们主任通过手术直播做了观看，想好了若是不行立刻上台换人。结果发现人家手术做的那叫一个好，主任和我都自愧不如。不信等一会儿你自己看一看回放。咱们医院以前咋就没发现这么厉害的手术医生？看他的手术，比看手术教学视频还要牛。”
“是吗？那我还得真看看。”
杜谦又带着几分惊奇瞧了一眼站在一旁的康鸿。
很快手术结束，杜谦让到了一旁，说：“康医生，看你的了。”
康鸿上前查看了一下相关情况，对器械护士说道：“麻烦你帮我准备一根十二号尿管，再准备一个避孕套。”
器械护士愣了，说道：“避孕套？”
“对，避孕套！就是男女那个的时候用的那种。”
小护士还没结婚，涨红着脸张口结舌：“这玩意……我到哪去找？”
旁边的巡回护士卢安妮虽然也没结婚，不过她就老练多了，年纪也比较大一些，随口说道：“我包里倒是有一个，没用过，新的。行吗？”
话音刚落，手术室所有的人都看着她。
没想到卢安妮脸皮够厚，她扫了一眼众人：“怎么了，女孩子不该保护自己吗？”
几个医生赶紧把目光收回，继续忙碌。
康鸿说道：“好啊，麻烦你去拿一下吧。顺便做一下无菌处理。”
卢安妮答应出去取去了。
徐聪和杜谦有些好奇的望着康鸿：“你要这玩意干嘛？”