第54章 不信走着瞧
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杰克用止血钳钳住了出血的主动脉，康鸿继续抽取腹腔内的积血，其量非常大。几个人很是有些吃惊，因为病人的腹腔里满满的都是血液，触目惊心，目测体内的出血至少超过两千毫升。
这一下杰克原本轻松的脸也紧张了起来，康鸿将吸引器深入腹腔继续抽取积液积血，储存玻璃瓶很快继续上升着一直定格到了两千五百毫升。
病人居然内出血已经达到两千五百毫升，这才车祸后一个小时。
要知道一个成年人血液也就四千到五千毫升，她的出血量已经达到了一半以上，而一般说来失血超过百分之四十，也就是超过两千毫升就会危及生命，血液也就无法维持心脏的血液循环，心脏就会骤停。
多亏急救车上备血源源不断的输入，才勉强维持了她的血容量，但就算如此，血压仍然低的让人十分的揪心了。
一个小时之内就出血达到两千五百毫升，很显然应该是伤到大血管，造成体内就像打开了水龙头一样，不停的出血。
康鸿将腹腔积血抽完，又取出了肝上的凝血块，直视之下便可见肝右叶很多处不规则破损，而且有明显的出血。杰克先缝合了破损的主动脉血管，接着立刻用左手将右肝向左上推压，控制出血，同时对黎元奎说道：“立刻隔断右肝三角韧带和肝镰状韧带至第二肝门处，控制第一肝门和髌上主韧带。”
其实不等他说，黎元奎已经这么做了，而黄高峰迅速取来了医用沙垫填塞压迫肝周和创面，手法极其熟练。杰克不禁楞了一下，这两个助手动作娴熟，超出他的预料。
采取这个措施之后，肝破损处的出血量明显减少，众人这才舒了一口气。康鸿依旧表情凝重，因为麻烦现在才开始。
杰克慢慢放开了手，开始检查肝脏破损和周围器官的损伤，最终确认出血点和破损，只有肝脏发生破损，其他的脏器如肠胃等没有发生破损，但是肝脏的破损十分严重。
他揭开了肝创面纱垫，发现仍有少量出血和胆汁样的溢出，开始清理失活的肝组织，接着再清理周围的凝血块。他的手法还算熟练，不过在黎元魁和黄高峰这样的高手眼中也不算什么，至少没有比他们更强。
接着杰克对明显的管道破损出血用止血钳进行钳夹结扎，随后它将两块大网膜带蒂铺垫在两处较大而深的创口内。
他刚做完这个动作，康鸿有些犹豫，不过还是说了：“破损创腔里还有血管没有结扎完，现在填塞大网膜的话，出血止不住的。”
杰克瞧了康鸿一眼，扭头对黎元奎说道：“你们省三医院的医生不知道自己的职责范围吗？该做什么不该做什么都不知道？”
他这话如果只是对康鸿个人，黎元魁也就忍住了，但针对省三医院他就不能不说话，皱了皱眉说道：“我们医院是比较民主的，在手术过程中可以相互交流，当然大家都很清楚自己的职责。如果康洪医生的建议不正确，你可以不采纳。你是主刀医生，有最终的决定权，但是我建议你还是慎重考虑。因为康鸿医生真的非常棒，你看过他的手术，你就会赞同我的观点。”
“是吗，我没兴趣，现在你既然是我的助手，我只要求你按照我的指示来完成任务，其他的不需要你来管。”
康鸿眉毛一挑，说道：“杰克医生刚才应对肝脏裂伤，虽然处置了主要血管和胆管断裂的胆管，但是裂口很深，深处依旧有活动性出血。你应该阻断入肝血流，探查创口再清除全部坏死肝组织和肝组织凝血块，之后要将所有的血管和胆管分别处理和结扎，不能简单的向伤口内填塞止血用品。比如大网膜，明胶海绵或者止血剂，尤其是止血剂，对于肝脏的深部感染是非常不适合的，容易造成感染。”
杰克眉头紧蹙，嘴角带着一丝轻蔑的微笑瞧着康鸿。
康鸿无视他，继续说道：“病人的出血处没有得到彻底控制，肝脏表面裂伤，虽然出口封闭但是肝内是有死腔的，有血凝块和少量的坏死的肝组织，尤其是有活动性出血，肯定会引起后期的并发症，尤其是继发性的出血。——说得不客气一点，你的血管处理手术真的不及格。”
杰克勃然大怒说道：“搞清楚，这是我的手术，是我的病人，你没听到病人之前委托我来做好手术吗？”
“我听到了，如果不是丽娜小姐也拜托我和黎主任、黄博士共同完成手术，这些话我是不会说的，甚至不会参加这次抢救。我的话已经说完了，下面我不会再重复，但是最后再提醒一句，——丽娜小姐的肝损伤属于中央型肝破裂，这是极为严重的肝外伤，这种肝外伤的病死率超过一般的肝损伤的。不仅是大血管和胆管，也包括其他的小血管，只处理大血管和胆管是不够的。”
“要知道，肝外伤的死亡率与合并伤的严重程度是有直接关系的，严重的肝损伤的处置成功的关是否成功的控制出血。你的伤口这样处置，用不着等到明天，你就要第二次拆开手术，不信走着瞧。”
杰克怒极反笑：“好！好！行，那咱们就打个赌，看看你是怎么被打脸的。”
他扭头望向黎元奎说道：“整个手术已经由助手金英都拍下来了，手术之后我会让她让丽娜小姐看一看，她的小帅哥是如何破坏这次手术的，还需要你来提醒我病人怎样的危险，真是太搞笑了。”
康鸿不再说话，只是依旧盯着肝部冒出来的血液。
杰克将两块大网膜铺垫在两处大而深的创口之后，又取了大块状的明胶海绵填充到网膜之上，接着用肝缝针十号丝线开始进行缝合。
黎元魁和黄高峰也相互看了一眼，因为就缝合的手法而言他还是不错的。缝合后从伤口也没有血液流出，他们刚才倒没有仔细观看创口之中是不是还有血管没处理好，因为角度的问题视线被阻挡了。按理说康鸿处于第三助手的位置，更不可能看清，连一号助手这么好的位置都看不清的伤口出血情况的。
可是刚才他肯定的说出了伤口处理不好的结论，这让黎元魁和黄高峰都有些担心，他们都看过康鸿的手术，他应该不会乱说。可是现在手术缝合完毕，却并没有血液流出，会不会康鸿错了。
杰克用止血钳钳住了出血的主动脉，康鸿继续抽取腹腔内的积血，其量非常大。几个人很是有些吃惊，因为病人的腹腔里满满的都是血液，触目惊心，目测体内的出血至少超过两千毫升。
这一下杰克原本轻松的脸也紧张了起来，康鸿将吸引器深入腹腔继续抽取积液积血，储存玻璃瓶很快继续上升着一直定格到了两千五百毫升。
病人居然内出血已经达到两千五百毫升，这才车祸后一个小时。
要知道一个成年人血液也就四千到五千毫升，她的出血量已经达到了一半以上，而一般说来失血超过百分之四十，也就是超过两千毫升就会危及生命，血液也就无法维持心脏的血液循环，心脏就会骤停。
多亏急救车上备血源源不断的输入，才勉强维持了她的血容量，但就算如此，血压仍然低的让人十分的揪心了。
一个小时之内就出血达到两千五百毫升，很显然应该是伤到大血管，造成体内就像打开了水龙头一样，不停的出血。
康鸿将腹腔积血抽完，又取出了肝上的凝血块，直视之下便可见肝右叶很多处不规则破损，而且有明显的出血。杰克先缝合了破损的主动脉血管，接着立刻用左手将右肝向左上推压，控制出血，同时对黎元奎说道：“立刻隔断右肝三角韧带和肝镰状韧带至第二肝门处，控制第一肝门和髌上主韧带。”
其实不等他说，黎元奎已经这么做了，而黄高峰迅速取来了医用沙垫填塞压迫肝周和创面，手法极其熟练。杰克不禁楞了一下，这两个助手动作娴熟，超出他的预料。
采取这个措施之后，肝破损处的出血量明显减少，众人这才舒了一口气。康鸿依旧表情凝重，因为麻烦现在才开始。
杰克慢慢放开了手，开始检查肝脏破损和周围器官的损伤，最终确认出血点和破损，只有肝脏发生破损，其他的脏器如肠胃等没有发生破损，但是肝脏的破损十分严重。
他揭开了肝创面纱垫，发现仍有少量出血和胆汁样的溢出，开始清理失活的肝组织，接着再清理周围的凝血块。他的手法还算熟练，不过在黎元魁和黄高峰这样的高手眼中也不算什么，至少没有比他们更强。
接着杰克对明显的管道破损出血用止血钳进行钳夹结扎，随后它将两块大网膜带蒂铺垫在两处较大而深的创口内。
他刚做完这个动作，康鸿有些犹豫，不过还是说了：“破损创腔里还有血管没有结扎完，现在填塞大网膜的话，出血止不住的。”
杰克瞧了康鸿一眼，扭头对黎元奎说道：“你们省三医院的医生不知道自己的职责范围吗？该做什么不该做什么都不知道？”
他这话如果只是对康鸿个人，黎元魁也就忍住了，但针对省三医院他就不能不说话，皱了皱眉说道：“我们医院是比较民主的，在手术过程中可以相互交流，当然大家都很清楚自己的职责。如果康洪医生的建议不正确，你可以不采纳。你是主刀医生，有最终的决定权，但是我建议你还是慎重考虑。因为康鸿医生真的非常棒，你看过他的手术，你就会赞同我的观点。”
“是吗，我没兴趣，现在你既然是我的助手，我只要求你按照我的指示来完成任务，其他的不需要你来管。”
康鸿眉毛一挑，说道：“杰克医生刚才应对肝脏裂伤，虽然处置了主要血管和胆管断裂的胆管，但是裂口很深，深处依旧有活动性出血。你应该阻断入肝血流，探查创口再清除全部坏死肝组织和肝组织凝血块，之后要将所有的血管和胆管分别处理和结扎，不能简单的向伤口内填塞止血用品。比如大网膜，明胶海绵或者止血剂，尤其是止血剂，对于肝脏的深部感染是非常不适合的，容易造成感染。”
杰克眉头紧蹙，嘴角带着一丝轻蔑的微笑瞧着康鸿。
康鸿无视他，继续说道：“病人的出血处没有得到彻底控制，肝脏表面裂伤，虽然出口封闭但是肝内是有死腔的，有血凝块和少量的坏死的肝组织，尤其是有活动性出血，肯定会引起后期的并发症，尤其是继发性的出血。——说得不客气一点，你的血管处理手术真的不及格。”
杰克勃然大怒说道：“搞清楚，这是我的手术，是我的病人，你没听到病人之前委托我来做好手术吗？”
“我听到了，如果不是丽娜小姐也拜托我和黎主任、黄博士共同完成手术，这些话我是不会说的，甚至不会参加这次抢救。我的话已经说完了，下面我不会再重复，但是最后再提醒一句，——丽娜小姐的肝损伤属于中央型肝破裂，这是极为严重的肝外伤，这种肝外伤的病死率超过一般的肝损伤的。不仅是大血管和胆管，也包括其他的小血管，只处理大血管和胆管是不够的。”
“要知道，肝外伤的死亡率与合并伤的严重程度是有直接关系的，严重的肝损伤的处置成功的关是否成功的控制出血。你的伤口这样处置，用不着等到明天，你就要第二次拆开手术，不信走着瞧。”
杰克怒极反笑：“好！好！行，那咱们就打个赌，看看你是怎么被打脸的。”
他扭头望向黎元奎说道：“整个手术已经由助手金英都拍下来了，手术之后我会让她让丽娜小姐看一看，她的小帅哥是如何破坏这次手术的，还需要你来提醒我病人怎样的危险，真是太搞笑了。”
康鸿不再说话，只是依旧盯着肝部冒出来的血液。
杰克将两块大网膜铺垫在两处大而深的创口之后，又取了大块状的明胶海绵填充到网膜之上，接着用肝缝针十号丝线开始进行缝合。
黎元魁和黄高峰也相互看了一眼，因为就缝合的手法而言他还是不错的。缝合后从伤口也没有血液流出，他们刚才倒没有仔细观看创口之中是不是还有血管没处理好，因为角度的问题视线被阻挡了。按理说康鸿处于第三助手的位置，更不可能看清，连一号助手这么好的位置都看不清的伤口出血情况的。
可是刚才他肯定的说出了伤口处理不好的结论，这让黎元魁和黄高峰都有些担心，他们都看过康鸿的手术，他应该不会乱说。可是现在手术缝合完毕，却并没有血液流出，会不会康鸿错了。