第四节 脏腑之间的相互关系
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人体通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成了以五脏为中心，以精、气、血、津液为物质基础的协调的统一体。任何一脏腑的功能活动不是孤立的，而是机体整体活动的组成部分。它们不仅在生理上相互协调，在病理上也按照一定的途径或规律相互影响、相互传变。
一、脏与脏的关系
脏与脏的关系指心、肝、脾、肺、肾五脏之间的关系。“五脏之气，皆相贯通”（《侣山堂类辨》）。五脏虽各有不同的生理功能和病理变化，但脏与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的，它们彼此之间的内在联系，主要体现在生理结构和病理变化上，形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。前人多是从理论上根据五行生克理论来阐述五脏之间的关系。五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围。
（一）心与肺
1.生理方面 心肺同居上焦。心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。故心与肺之间的关系，也就是气和血的关系。
心主一身之血脉，上朝于肺；肺主一身之气，贯通心脉而行血液，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。心与肺，血与气，是相互依存的。所以说，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。
2.病理方面 血无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行，所以肺气虚弱，宗气不足，运血无力，可影响心主行血的功能，出现胸痛、心悸、舌质紫暗等心血瘀阻之症；气无血的运载，则气无所依附而涣散不收，若心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，而出现胸闷、咳喘等。
（二）心与脾
1.生理方面 心主血而行血，脾生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。表现在血液的生成和运行两方面。
（1）血液的生成 心主血脉，脾为气血生化之源。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又赖心血的不断滋养和心阳的温煦，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。脾气健运，化源充足，则心血充盈；心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也。气虚则凝滞而不行，得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土”（《医碥·五脏生克说》），“脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生”（《济阴纲目》引汪琪语）。
（2）血液运行 血液在脉内循行，既需心气的推动，又靠脾气的统摄，方能循经运行而不溢于脉外。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。
2.病理方面 由于心主血，脾主运化，是化生气血之源。若脾失健运，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则致心血不充；若心血虚，脾失所养，使脾失健运。故心脾两脏的病变相互影响，最终导致心脾两虚之证，即表现出心悸、失眠、多梦的心血虚和食少、腹胀、便溏、体倦、面色无华的脾气虚。也是气血两虚的表现。
（三）心与肝
1.生理方面 心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。所以，心与肝的关系，是主血和藏血、主神明与**志之间的相互关系，主要表现在血液运行和神志调节两方面。
（1）血液运行 心主血，心是一身血液运行的动力之源；肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要枢纽。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。所以说“肝藏血，心行之”（王冰注《黄帝内经素问》）。心血充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝血充足，则肝体得养，肝阳有制而疏泄有度，气血流畅，有助于心主血脉的功能得以正常进行。
（2）神志调节 心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。因血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和调，精神愉快；肝藏血充足，心血亦能充盈，神得血养，活动才正常。由于心与肝均依赖血液的濡养滋润，阴血充足，两者功能协调，则精神饱满，情志舒畅。
2.病理方面 心与肝在病理上的相互影响，主要反映在阴血不足和神志不安两方面，表现出心悸、失眠、多梦、面色无华、头晕、目涩、视物昏花、爪甲不荣的心肝血虚证和烦躁易怒、失眠、多梦的心肝火旺证。
（四）心与肾
1.生理方面 心居胸中在上，为阳，五行属火；肾在腹中在下，为阴，五行属水。从阴阳、水火的升降理论来说，在上者宜降，在下者宜升。因此，心与肾之间，在生理状态下，主要表现为阴阳、水火动态的平衡。心火必须下降于肾，助肾阳温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，资心阴涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾之间的阴阳相互协调平衡。心与肾之间这种阴阳交通、水火互济的关系，称为心肾相交，或水火相济。故曰：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升，肾气之升，又因心气之降。”（《慎斋遗书》）
2.病理方面 表现为心与肾之间的水火、阴阳、精血的动态平衡失调，出现的肾阴虚于下，而心火亢于上之心肾阴虚，或水气凌心、心肾阳虚之候等，称为心肾不交或水火不济。
若肾阴不足，不能上济于心，以资心阴制约心阳，致心火独亢于上，则见心悸失眠、健忘多梦、腰膝酸软或男子遗精、女子梦交等症状，属于阴虚火旺的“心肾不交”。若心阳不振，不能下温肾水，或肾阳虚衰，不能温化水液，水液上犯于心，也可表现为水肿、尿少、畏寒肢冷、心悸怔忡，甚则咳喘不能平卧、面色淡白症状，属于水气凌心的“心肾不交”。
（五）肺与脾
1.生理方面 肺主气，通调水道；脾主运化，为胃行其津液，是气血生化之源。故两脏的关系主要表现在气的生成和津液的输布两方面。
（1）气的生成 肺主气，司呼吸，吸入自然界清气；脾主运化，化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。肺功能活动的发挥需靠脾运化的水谷精微以充养，脾所化生的水谷精气，亦必须赖肺气的宣降才能输布全身。故肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，因而有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证气的正常生成与输布。
（2）水液代谢 肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液，防止水湿的潴留；脾转输水液于肺，是肺发挥通调水道功能的条件。
2.病理方面 肺脾两脏在病理上的相互影响，主要在于气的生成不足和水液代谢失常两方面，常表现为脾肺两虚、痰湿阻肺之证。
脾气虚弱，气生不足，常累及肺脏，致肺气亏虚；而肺病日久，肺气虚弱，又常累及于脾，致脾气亦虚，最终形成肺脾气虚之证，而现食少、腹胀、便溏、体倦乏力、喘咳气怯，声低懒言等症。
如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰饮上犯于肺，影响及肺，肺失宣降而见久咳不愈，或咳喘痰多等。虽病位在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调，又见脘腹痞满、不思饮食等水湿中阻之证。
（六）肺与肝
1.生理方面 肺居上焦，主肃降；肝居中焦，主升发。肺和肝的关系主要体现在气机的调节方面。肝升才能肺降，肺降才能肝升，肝升肺降，相互协调，以维持人体气机的正常升降运动。
2.病理方面 主要表现在气机的升降失常。如肝气郁化火，气火上逆于肺，灼伤肺津，则肺降不及，可出现胸胁胀满疼痛、咳逆上气，甚则咯血等症；若燥热伤肺，肺失肃降，也可使肝之气火上升，而见咳嗽气喘、胸胁胀痛、头晕目眩等表现。
（七）肺与肾
1.生理方面 肺属金，肾属水，金生水；肺为水上之源，肾为主水之脏；肺主呼气，肾主纳气。所以肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及相互滋生方面。
（1）呼吸运动 功能上，肺司呼吸，肾主纳气。就是说人的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气功能来协助完成。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。故曰：“肺为气之主，肾为气之根。”
（2）水液代谢 在水液代谢过程中，水液只有经过肺气的宣发和肃降，才能使清者到达全身各个组织器官，浊液下归于肾而输入膀胱，故称“肺为水之上源”。肾为主水之脏，具有气化功能，其气化作用贯彻在水液代谢的始终，又主膀胱的开阖。肺脏输送来的水液，通过其气化，使清者升腾，通过三焦回流体内；浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同调节水液的代谢。其中肾主水液的功能居于重要地位，所以有“其本在肾，其标在肺”之说。
（3）相互资生 主要表现在肺与肾之间的阴液方面的互相资生。因肺属金，肾属水，金能生水，故肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。水亦能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。正如《医医偶录》云：“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体。”
2.病理方面 表现在呼吸的异常、水液代谢障碍、阴液互损方面。若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等呼吸异常。此称为“肾不纳气”或“气不归根”。
因肺、肾阴液是互相滋养的，而肾阴又为人体诸阴之本，故肺阴虚日久可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最终导致肺肾阴虚，出现腰膝酸软、两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳少痰、声音嘶哑、腰膝酸软、夜梦遗精、女子经闭等症。如肺痨、咳喘患者，病久不愈，亦可出现肺肾阴虚之候。
若肺失宣降，不能通调水道，累及肾脏，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍，出现水肿、尿少等症；若肾阳虚衰，气化失常，水液泛溢，影响及肺，肺失宣降，又可见喘促、咳逆不能平卧等寒饮射肺的表现。
（八）肝与脾
1.生理方面 肝疏泄，与消化密切相关；脾运化，主饮食物的消化与吸收；肝藏血，脾生血又统血。因此，肝与脾的关系具体体现在饮食物的消化和血液运行两方面。
（1）饮食物消化 肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收。所以，脾胃得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。而脾胃为气机升降的枢纽，脾升胃降，也有利于肝的疏泄。肝脾互用，消化功能才能正常。
（2）血液运行方面 血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾的运化，有赖于肝之疏泄，而肝藏之血，又赖于脾之化生。一方面，脾气健运，血液化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，才能根据人体生理活动的需要来调节血液。另一方面，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。故肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。
2.病理方面 肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食物消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾、肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。
若肝失疏泄，影响脾胃升降，运化失司，则可出现肝胃不和的胸胁胀满、精神抑郁、腹胀、腹痛、泄泻、便溏等症，或见胃脘胀痛、恶心、呕吐、纳呆等肝脾不调、肝胃不和的表现；若脾胃湿热内蕴，熏蒸肝胆，而致肝疏泄失职，而见纳呆、腹胀、便溏、胸胁胀痛或黄疸等症。
脾气虚弱，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则可导致肝藏血不足，而形成肝脾两虚之证。
（九）肝与肾
1.生理方面 肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝与肾的关系主要表现肝肾同源及藏泄功能的协调方面。
（1）肝肾同源 因肝肾的阴液、精血之间相互资生，其生理功能皆以精血为物质基础，而精血又同源于水谷精微之故。包括精血互生、阴液互生。
1）精血互生：指在正常生理状态下，肝所藏之血依赖肾精的滋养，肾所藏之精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化的关系，又称“精血同源”。
2）阴液互生：指肝肾之阴相互滋生的关系。在正常生理状态下，肾阴上济于肝，资肝阴以制约肝阳，使肝阳不亢；而肝阴又可资助肾阴的再生。因肝在五行属木，肾在五行属水，两脏之间属母子相生关系，故阴液相生又称“水能涵木”。在肝阴和肾阴之间，肾阴是主要的，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。
（2）藏泄协调 肝主疏泄，肾主闭藏，两者之间是相反相成的。肝气之疏泄可使肾气之闭藏功能正常而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过。故闭藏与疏泄是相互为用、相互制约、相互协调的。这种关系主要表现在女子的月经和男子排精功能方面。
2.病理方面 肝与肾之间的病理影响，主要体现于阴阳失调、精血互损和藏泄失司方面。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；若肝火旺盛，亦可下劫肾阴，最终形成肝肾阴虚、肝阳上亢之证，而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、急躁易怒等症。
如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损，终则成肝肾两虚证。
若藏泄失调，则可出现女子的月经周期失常、经量过多或闭经，男子的遗精滑泄、或阳强不泄等症。
（十）脾与肾
1.生理方面 脾主运化，为后天之本；肾藏精，为先天之本；脾主运化水液，肾主水液。故脾与肾的关系主要体现在先天和后天及水液代谢方面。
（1）先后天的关系 先后天之间的关系是“先天生后天，后天养先天”。因肾藏精，主人体的生长发育与生殖，为先天之本；脾主运化为气血生化之源，是后天之本。故脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，方能健运；肾精又赖脾运化水谷精微之气不断资生化育，才能充盛不衰。两者之间相互充养，相互促进。
（2）水液代谢方面 人体水液代谢是一个复杂的生理过程，其中尤以脾肾的作用更加重要。脾主运化水液，为水液代谢的枢纽；肾主水液，气化作用贯彻在水液代谢始终。脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，有赖脾化湿制水的作用，即“土能制水”。故曰“其本在肾，其制在脾”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的正常代谢。
2.病理方面 病理上相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振；脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，终均可致脾肾阳虚。表现出脘腹隐痛、喜温喜按、便溏、腹泻，或五更泄泻的病理状态。
若脾虚不能化湿或肾虚气化不利，可致水液代谢失常，而表现水肿、尿少等水液代谢紊乱方面的症状。
二、脏与腑的关系
由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，故脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑，一表一里，一阴一阳，并通过经络相互联络相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的表里关系。
（一）心与小肠
1.生理方面 因在结构上手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。两者在功能上相互为用。心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的受盛化物、分别清浊的功能正常地进行；小肠的分别清浊，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。
2.病理方面 心与小肠亦相互影响。心经实火，可下移于小肠，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，而表现出心烦不眠、小便短赤甚则尿频尿急尿痛的症状。
（二）肺与大肠
1.生理方面 因在结构上，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，构成脏腑表里关系。所以功能上两者之间相互影响。肺主肃降，大肠主传导。肺气的清肃下降，有助于大肠传导功能的正常发挥；大肠的传导功能正常，亦有助于肺气的清肃下降，从而协助肺主呼吸功能的正常进行。
2.病理方面 肺与大肠在病理上的相互影响，主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。肺气郁滞，失其肃降之功，可引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，亦可引起肺肃降失常，出现气短、咳喘等。
（三）脾与胃
1.生理方面 均位居中焦，结构上以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。功能上，脾胃同为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程**同协作，密切配合。特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。故脾与胃之间的关系，具体表现在纳运结合、升降相因、燥湿相济等几个方面。
（1）纳运协调 功能上，胃的受纳腐熟，为脾之运化奠定基础；脾主运化，消化水谷，转输精微，为胃继续纳食创造条件。一纳一运共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。
（2）升降相因 脾胃位居中焦，为气机升降的枢纽。脾主升，把消化吸收的水谷精微上输心肺，化生气血，以营养全身。胃主降，把初步消化的食物下传小肠，糟粕下传大肠，形成粪便排出体外，从而保持肠胃虚实更替的生理状态。如《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾升的是“清”，胃降的是“浊”，虽方向相反，但作用却相互促进，相反相成。故脾胃健旺，升降相因，是胃主受纳、脾主运化的正常生理状态。
（3）燥湿相济 脾为脏属阴，性喜温燥而恶阴湿；胃为腑属阳，故性喜柔润而恶燥。故《临证指南医案》卷二云：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”燥湿相济，阴阳相合，胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件；脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行，饮食水谷才能正常的消化吸收。
2.病理方面 脾与胃，因纳运结合、升降相因、燥湿相济，相反相成，相互为用，共同完成饮食物的消化吸收、精微物质的输布及糟粕的排泄。故病变过程中，往往相互影响，而致脾胃同病。
湿邪困脾，运化失职，清气不升，影响胃的受纳与和降，常见食欲缺乏、腹胀、便溏、腹泻，或恶心、呕吐、食物不化等症；若饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，亦可影响脾的升清和运化，而见食欲缺乏、脘腹痞满、泄泻。
（四）肝与胆
1.生理方面 肝位于右胁，胆附于肝叶之间。两者经脉互相络属，构成脏腑阴阳表里的关系，所以在功能上密切配合。肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁。两者共同合作使胆汁排泄肠道，以帮助脾胃消化食物。肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁；反之，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。古有“肝胆同主疏泄”之说。
2.病理方面 肝与胆常相互影响，形成肝胆同病。如肝胆火旺，可见口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则可见胁肋胀痛、口苦、黄疸。
（五）肾与膀胱
1.生理方面 肾为水脏，膀胱为水腑。两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑阴阳表里关系。肾司开合，开窍于二阴，膀胱贮存尿液，排泄小便。故在水液的代谢方面，膀胱的气化功能依赖于肾的气化作用。肾气充足，固摄有权，则膀胱开阖有度，尿液方能正常地贮存和排泄。
2.病理方面 病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳虚衰，气化无权，影响膀胱气化，可出现小便不利、癃闭或尿频、遗尿、尿失禁等症；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。
三、腑与腑
1.生理方面 六腑是传导饮食物的器官，在饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程中，它们既分工又协作，共同完成。
饮食入胃，经胃的腐熟进行初步消化后，下传于小肠，同时胆排泄胆汁于小肠，助小肠进一步消化；小肠受盛化物，分清泌浊，使清者经脾的升清作用，化为精微，输布全身；浊者，即剩余的水液和食物残渣经胃的降浊下传大肠，通过大肠的传化形成粪便排出体外；多余的水液，经肾的气化作用渗入膀胱，以尿液的形式排出体外。三焦在整个的饮食物消化过程中，不仅是水谷传化的道路，又是气化的场所，推动和维持着饮食物的消化、吸收以及废物排泄的正常进行。饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程，需六腑通过传化水谷的功能不断受纳和排空，虚实更替，宜通不宜滞，其中一腑传化受阻，都足以影响整个饮食物的传导，故有“六腑以通为用”、“六腑以降为顺”之说。
2.病理方面 六腑的病变以壅塞不通为多见，且常相互影响，互为因果。如胃火炽盛，消灼津液，可致大肠传导不利，使大便秘结不通；大肠传导失司，腑气不通，浊气不降，亦可致胃气上逆，而见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；胆失疏泄，常可犯胃，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；若脾胃湿热，熏蒸肝胆，又可导致胆汁外溢而见黄疸；小肠实热，可移热于膀胱，而致小便的灼热涩痛、短赤等。
知识拓展……
腑病以通为补
这里的“补”，不是用补益药调补脏腑，而是恢复六腑之“通”、“降”的功能。这是由六腑宜通不宜滞的生理特点所决定的。且六腑的病变，多表现为传化不通，若经过治疗，使六腑通畅，恢复其自然状态，则病亦自愈。
思考题
1.名词解释：藏象 奇恒之府 肝肾同源 心肾相交 三焦
2.试述五脏各自的生理功能及表现。
3.简述六腑的生理功能。
4.简述五脏的志、液、体、窍之所在。
5.如何理解脾胃为后天之本？
病例探讨
1.李xx，女，50岁，教师。患者近半年来，时觉头痛头晕，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，难以坚持正常工作。且月经周期紊乱，多后延，量少。查舌质嫩红，苔薄黄，脉弦细数。
辨证：肝肾阴虚证。
治法：滋补肝阴，降火除烦。
方药：知柏地黄丸，1次1丸，日2次，饭前服。并嘱饮食宜清淡，忌辛辣、油腻。多参加文体活动，调整心态。2周后症状缓解。
2.王xx，男，50岁，工人。3年前，喝冰啤酒后，出现急性腹痛，自喝热红糖水缓解，以后常因食凉饮冷而发作，经注意饮食、热敷等可愈。5天前又作，用以往诸法，痛不解。现腹胀痛，食后尤甚，喜温喜按，食欲缺乏，四肢不温，体倦乏力，大便溏薄。查舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辨证：脾阳虚证。
治法：温中散寒，健脾止痛。
方药：给予附子理中丸，1次1丸，日2次。同时针刺中脘、天枢、胃俞、脾俞、足三里、内关等穴，并灸之。3天后，腹痛腹泻愈，前后治疗月余，1年内未复发。
3.赵xx，女，19岁，学生。2周前，因琐事与同学争吵后，自觉头晕胀痛，急躁失眠，并渐感胸胁**胀痛，晨起口苦，月经期前，量多质稠，便干溲赤。查舌质红，苔黄，脉弦数。
辨证：肝郁化火证。
治法：疏肝解郁，清热凉血。
方药：给予丹栀逍遥散加减，日1剂。并嘱饮食清淡，忌辛辣。连服5剂，基本恢复正常。
人体通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成了以五脏为中心，以精、气、血、津液为物质基础的协调的统一体。任何一脏腑的功能活动不是孤立的，而是机体整体活动的组成部分。它们不仅在生理上相互协调，在病理上也按照一定的途径或规律相互影响、相互传变。
一、脏与脏的关系
脏与脏的关系指心、肝、脾、肺、肾五脏之间的关系。“五脏之气，皆相贯通”（《侣山堂类辨》）。五脏虽各有不同的生理功能和病理变化，但脏与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的，它们彼此之间的内在联系，主要体现在生理结构和病理变化上，形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。前人多是从理论上根据五行生克理论来阐述五脏之间的关系。五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围。
（一）心与肺
1.生理方面 心肺同居上焦。心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。故心与肺之间的关系，也就是气和血的关系。
心主一身之血脉，上朝于肺；肺主一身之气，贯通心脉而行血液，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。心与肺，血与气，是相互依存的。所以说，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。
2.病理方面 血无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行，所以肺气虚弱，宗气不足，运血无力，可影响心主行血的功能，出现胸痛、心悸、舌质紫暗等心血瘀阻之症；气无血的运载，则气无所依附而涣散不收，若心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，而出现胸闷、咳喘等。
（二）心与脾
1.生理方面 心主血而行血，脾生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。表现在血液的生成和运行两方面。
（1）血液的生成 心主血脉，脾为气血生化之源。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又赖心血的不断滋养和心阳的温煦，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。脾气健运，化源充足，则心血充盈；心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也。气虚则凝滞而不行，得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土”（《医碥·五脏生克说》），“脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生”（《济阴纲目》引汪琪语）。
（2）血液运行 血液在脉内循行，既需心气的推动，又靠脾气的统摄，方能循经运行而不溢于脉外。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。
2.病理方面 由于心主血，脾主运化，是化生气血之源。若脾失健运，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则致心血不充；若心血虚，脾失所养，使脾失健运。故心脾两脏的病变相互影响，最终导致心脾两虚之证，即表现出心悸、失眠、多梦的心血虚和食少、腹胀、便溏、体倦、面色无华的脾气虚。也是气血两虚的表现。
（三）心与肝
1.生理方面 心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。所以，心与肝的关系，是主血和藏血、主神明与**志之间的相互关系，主要表现在血液运行和神志调节两方面。
（1）血液运行 心主血，心是一身血液运行的动力之源；肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要枢纽。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。所以说“肝藏血，心行之”（王冰注《黄帝内经素问》）。心血充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝血充足，则肝体得养，肝阳有制而疏泄有度，气血流畅，有助于心主血脉的功能得以正常进行。
（2）神志调节 心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。因血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和调，精神愉快；肝藏血充足，心血亦能充盈，神得血养，活动才正常。由于心与肝均依赖血液的濡养滋润，阴血充足，两者功能协调，则精神饱满，情志舒畅。
2.病理方面 心与肝在病理上的相互影响，主要反映在阴血不足和神志不安两方面，表现出心悸、失眠、多梦、面色无华、头晕、目涩、视物昏花、爪甲不荣的心肝血虚证和烦躁易怒、失眠、多梦的心肝火旺证。
（四）心与肾
1.生理方面 心居胸中在上，为阳，五行属火；肾在腹中在下，为阴，五行属水。从阴阳、水火的升降理论来说，在上者宜降，在下者宜升。因此，心与肾之间，在生理状态下，主要表现为阴阳、水火动态的平衡。心火必须下降于肾，助肾阳温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，资心阴涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾之间的阴阳相互协调平衡。心与肾之间这种阴阳交通、水火互济的关系，称为心肾相交，或水火相济。故曰：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升，肾气之升，又因心气之降。”（《慎斋遗书》）
2.病理方面 表现为心与肾之间的水火、阴阳、精血的动态平衡失调，出现的肾阴虚于下，而心火亢于上之心肾阴虚，或水气凌心、心肾阳虚之候等，称为心肾不交或水火不济。
若肾阴不足，不能上济于心，以资心阴制约心阳，致心火独亢于上，则见心悸失眠、健忘多梦、腰膝酸软或男子遗精、女子梦交等症状，属于阴虚火旺的“心肾不交”。若心阳不振，不能下温肾水，或肾阳虚衰，不能温化水液，水液上犯于心，也可表现为水肿、尿少、畏寒肢冷、心悸怔忡，甚则咳喘不能平卧、面色淡白症状，属于水气凌心的“心肾不交”。
（五）肺与脾
1.生理方面 肺主气，通调水道；脾主运化，为胃行其津液，是气血生化之源。故两脏的关系主要表现在气的生成和津液的输布两方面。
（1）气的生成 肺主气，司呼吸，吸入自然界清气；脾主运化，化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。肺功能活动的发挥需靠脾运化的水谷精微以充养，脾所化生的水谷精气，亦必须赖肺气的宣降才能输布全身。故肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，因而有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。只有在肺脾两脏的协同作用下，才能保证气的正常生成与输布。
（2）水液代谢 肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液，防止水湿的潴留；脾转输水液于肺，是肺发挥通调水道功能的条件。
2.病理方面 肺脾两脏在病理上的相互影响，主要在于气的生成不足和水液代谢失常两方面，常表现为脾肺两虚、痰湿阻肺之证。
脾气虚弱，气生不足，常累及肺脏，致肺气亏虚；而肺病日久，肺气虚弱，又常累及于脾，致脾气亦虚，最终形成肺脾气虚之证，而现食少、腹胀、便溏、体倦乏力、喘咳气怯，声低懒言等症。
如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰饮上犯于肺，影响及肺，肺失宣降而见久咳不愈，或咳喘痰多等。虽病位在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调，又见脘腹痞满、不思饮食等水湿中阻之证。
（六）肺与肝
1.生理方面 肺居上焦，主肃降；肝居中焦，主升发。肺和肝的关系主要体现在气机的调节方面。肝升才能肺降，肺降才能肝升，肝升肺降，相互协调，以维持人体气机的正常升降运动。
2.病理方面 主要表现在气机的升降失常。如肝气郁化火，气火上逆于肺，灼伤肺津，则肺降不及，可出现胸胁胀满疼痛、咳逆上气，甚则咯血等症；若燥热伤肺，肺失肃降，也可使肝之气火上升，而见咳嗽气喘、胸胁胀痛、头晕目眩等表现。
（七）肺与肾
1.生理方面 肺属金，肾属水，金生水；肺为水上之源，肾为主水之脏；肺主呼气，肾主纳气。所以肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及相互滋生方面。
（1）呼吸运动 功能上，肺司呼吸，肾主纳气。就是说人的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气功能来协助完成。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。故曰：“肺为气之主，肾为气之根。”
（2）水液代谢 在水液代谢过程中，水液只有经过肺气的宣发和肃降，才能使清者到达全身各个组织器官，浊液下归于肾而输入膀胱，故称“肺为水之上源”。肾为主水之脏，具有气化功能，其气化作用贯彻在水液代谢的始终，又主膀胱的开阖。肺脏输送来的水液，通过其气化，使清者升腾，通过三焦回流体内；浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同调节水液的代谢。其中肾主水液的功能居于重要地位，所以有“其本在肾，其标在肺”之说。
（3）相互资生 主要表现在肺与肾之间的阴液方面的互相资生。因肺属金，肾属水，金能生水，故肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。水亦能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。正如《医医偶录》云：“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体。”
2.病理方面 表现在呼吸的异常、水液代谢障碍、阴液互损方面。若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等呼吸异常。此称为“肾不纳气”或“气不归根”。
因肺、肾阴液是互相滋养的，而肾阴又为人体诸阴之本，故肺阴虚日久可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最终导致肺肾阴虚，出现腰膝酸软、两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳少痰、声音嘶哑、腰膝酸软、夜梦遗精、女子经闭等症。如肺痨、咳喘患者，病久不愈，亦可出现肺肾阴虚之候。
若肺失宣降，不能通调水道，累及肾脏，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍，出现水肿、尿少等症；若肾阳虚衰，气化失常，水液泛溢，影响及肺，肺失宣降，又可见喘促、咳逆不能平卧等寒饮射肺的表现。
（八）肝与脾
1.生理方面 肝疏泄，与消化密切相关；脾运化，主饮食物的消化与吸收；肝藏血，脾生血又统血。因此，肝与脾的关系具体体现在饮食物的消化和血液运行两方面。
（1）饮食物消化 肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，泄于肠道，促进饮食物的消化和水谷精微的吸收。所以，脾胃得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。而脾胃为气机升降的枢纽，脾升胃降，也有利于肝的疏泄。肝脾互用，消化功能才能正常。
（2）血液运行方面 血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾的运化，有赖于肝之疏泄，而肝藏之血，又赖于脾之化生。一方面，脾气健运，血液化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，才能根据人体生理活动的需要来调节血液。另一方面，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。故肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。
2.病理方面 肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食物消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾、肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。
若肝失疏泄，影响脾胃升降，运化失司，则可出现肝胃不和的胸胁胀满、精神抑郁、腹胀、腹痛、泄泻、便溏等症，或见胃脘胀痛、恶心、呕吐、纳呆等肝脾不调、肝胃不和的表现；若脾胃湿热内蕴，熏蒸肝胆，而致肝疏泄失职，而见纳呆、腹胀、便溏、胸胁胀痛或黄疸等症。
脾气虚弱，化源不足，或脾不统血，血溢脉外，则可导致肝藏血不足，而形成肝脾两虚之证。
（九）肝与肾
1.生理方面 肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝与肾的关系主要表现肝肾同源及藏泄功能的协调方面。
（1）肝肾同源 因肝肾的阴液、精血之间相互资生，其生理功能皆以精血为物质基础，而精血又同源于水谷精微之故。包括精血互生、阴液互生。
1）精血互生：指在正常生理状态下，肝所藏之血依赖肾精的滋养，肾所藏之精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化的关系，又称“精血同源”。
2）阴液互生：指肝肾之阴相互滋生的关系。在正常生理状态下，肾阴上济于肝，资肝阴以制约肝阳，使肝阳不亢；而肝阴又可资助肾阴的再生。因肝在五行属木，肾在五行属水，两脏之间属母子相生关系，故阴液相生又称“水能涵木”。在肝阴和肾阴之间，肾阴是主要的，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。
（2）藏泄协调 肝主疏泄，肾主闭藏，两者之间是相反相成的。肝气之疏泄可使肾气之闭藏功能正常而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过。故闭藏与疏泄是相互为用、相互制约、相互协调的。这种关系主要表现在女子的月经和男子排精功能方面。
2.病理方面 肝与肾之间的病理影响，主要体现于阴阳失调、精血互损和藏泄失司方面。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；若肝火旺盛，亦可下劫肾阴，最终形成肝肾阴虚、肝阳上亢之证，而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、急躁易怒等症。
如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起肾精亏损，终则成肝肾两虚证。
若藏泄失调，则可出现女子的月经周期失常、经量过多或闭经，男子的遗精滑泄、或阳强不泄等症。
（十）脾与肾
1.生理方面 脾主运化，为后天之本；肾藏精，为先天之本；脾主运化水液，肾主水液。故脾与肾的关系主要体现在先天和后天及水液代谢方面。
（1）先后天的关系 先后天之间的关系是“先天生后天，后天养先天”。因肾藏精，主人体的生长发育与生殖，为先天之本；脾主运化为气血生化之源，是后天之本。故脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，方能健运；肾精又赖脾运化水谷精微之气不断资生化育，才能充盛不衰。两者之间相互充养，相互促进。
（2）水液代谢方面 人体水液代谢是一个复杂的生理过程，其中尤以脾肾的作用更加重要。脾主运化水液，为水液代谢的枢纽；肾主水液，气化作用贯彻在水液代谢始终。脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，有赖脾化湿制水的作用，即“土能制水”。故曰“其本在肾，其制在脾”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的正常代谢。
2.病理方面 病理上相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振；脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，终均可致脾肾阳虚。表现出脘腹隐痛、喜温喜按、便溏、腹泻，或五更泄泻的病理状态。
若脾虚不能化湿或肾虚气化不利，可致水液代谢失常，而表现水肿、尿少等水液代谢紊乱方面的症状。
二、脏与腑的关系
由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，故脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑，一表一里，一阴一阳，并通过经络相互联络相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的表里关系。
（一）心与小肠
1.生理方面 因在结构上手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。两者在功能上相互为用。心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的受盛化物、分别清浊的功能正常地进行；小肠的分别清浊，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。
2.病理方面 心与小肠亦相互影响。心经实火，可下移于小肠，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，而表现出心烦不眠、小便短赤甚则尿频尿急尿痛的症状。
（二）肺与大肠
1.生理方面 因在结构上，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，构成脏腑表里关系。所以功能上两者之间相互影响。肺主肃降，大肠主传导。肺气的清肃下降，有助于大肠传导功能的正常发挥；大肠的传导功能正常，亦有助于肺气的清肃下降，从而协助肺主呼吸功能的正常进行。
2.病理方面 肺与大肠在病理上的相互影响，主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。肺气郁滞，失其肃降之功，可引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，亦可引起肺肃降失常，出现气短、咳喘等。
（三）脾与胃
1.生理方面 均位居中焦，结构上以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。功能上，脾胃同为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程**同协作，密切配合。特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。故脾与胃之间的关系，具体表现在纳运结合、升降相因、燥湿相济等几个方面。
（1）纳运协调 功能上，胃的受纳腐熟，为脾之运化奠定基础；脾主运化，消化水谷，转输精微，为胃继续纳食创造条件。一纳一运共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。
（2）升降相因 脾胃位居中焦，为气机升降的枢纽。脾主升，把消化吸收的水谷精微上输心肺，化生气血，以营养全身。胃主降，把初步消化的食物下传小肠，糟粕下传大肠，形成粪便排出体外，从而保持肠胃虚实更替的生理状态。如《临证指南医案》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾升的是“清”，胃降的是“浊”，虽方向相反，但作用却相互促进，相反相成。故脾胃健旺，升降相因，是胃主受纳、脾主运化的正常生理状态。
（3）燥湿相济 脾为脏属阴，性喜温燥而恶阴湿；胃为腑属阳，故性喜柔润而恶燥。故《临证指南医案》卷二云：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”燥湿相济，阴阳相合，胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件；脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行，饮食水谷才能正常的消化吸收。
2.病理方面 脾与胃，因纳运结合、升降相因、燥湿相济，相反相成，相互为用，共同完成饮食物的消化吸收、精微物质的输布及糟粕的排泄。故病变过程中，往往相互影响，而致脾胃同病。
湿邪困脾，运化失职，清气不升，影响胃的受纳与和降，常见食欲缺乏、腹胀、便溏、腹泻，或恶心、呕吐、食物不化等症；若饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，亦可影响脾的升清和运化，而见食欲缺乏、脘腹痞满、泄泻。
（四）肝与胆
1.生理方面 肝位于右胁，胆附于肝叶之间。两者经脉互相络属，构成脏腑阴阳表里的关系，所以在功能上密切配合。肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁。两者共同合作使胆汁排泄肠道，以帮助脾胃消化食物。肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁；反之，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。古有“肝胆同主疏泄”之说。
2.病理方面 肝与胆常相互影响，形成肝胆同病。如肝胆火旺，可见口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则可见胁肋胀痛、口苦、黄疸。
（五）肾与膀胱
1.生理方面 肾为水脏，膀胱为水腑。两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑阴阳表里关系。肾司开合，开窍于二阴，膀胱贮存尿液，排泄小便。故在水液的代谢方面，膀胱的气化功能依赖于肾的气化作用。肾气充足，固摄有权，则膀胱开阖有度，尿液方能正常地贮存和排泄。
2.病理方面 病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳虚衰，气化无权，影响膀胱气化，可出现小便不利、癃闭或尿频、遗尿、尿失禁等症；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。
三、腑与腑
1.生理方面 六腑是传导饮食物的器官，在饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程中，它们既分工又协作，共同完成。
饮食入胃，经胃的腐熟进行初步消化后，下传于小肠，同时胆排泄胆汁于小肠，助小肠进一步消化；小肠受盛化物，分清泌浊，使清者经脾的升清作用，化为精微，输布全身；浊者，即剩余的水液和食物残渣经胃的降浊下传大肠，通过大肠的传化形成粪便排出体外；多余的水液，经肾的气化作用渗入膀胱，以尿液的形式排出体外。三焦在整个的饮食物消化过程中，不仅是水谷传化的道路，又是气化的场所，推动和维持着饮食物的消化、吸收以及废物排泄的正常进行。饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程，需六腑通过传化水谷的功能不断受纳和排空，虚实更替，宜通不宜滞，其中一腑传化受阻，都足以影响整个饮食物的传导，故有“六腑以通为用”、“六腑以降为顺”之说。
2.病理方面 六腑的病变以壅塞不通为多见，且常相互影响，互为因果。如胃火炽盛，消灼津液，可致大肠传导不利，使大便秘结不通；大肠传导失司，腑气不通，浊气不降，亦可致胃气上逆，而见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；胆失疏泄，常可犯胃，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；若脾胃湿热，熏蒸肝胆，又可导致胆汁外溢而见黄疸；小肠实热，可移热于膀胱，而致小便的灼热涩痛、短赤等。
知识拓展……
腑病以通为补
这里的“补”，不是用补益药调补脏腑，而是恢复六腑之“通”、“降”的功能。这是由六腑宜通不宜滞的生理特点所决定的。且六腑的病变，多表现为传化不通，若经过治疗，使六腑通畅，恢复其自然状态，则病亦自愈。
思考题
1.名词解释：藏象 奇恒之府 肝肾同源 心肾相交 三焦
2.试述五脏各自的生理功能及表现。
3.简述六腑的生理功能。
4.简述五脏的志、液、体、窍之所在。
5.如何理解脾胃为后天之本？
病例探讨
1.李xx，女，50岁，教师。患者近半年来，时觉头痛头晕，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，难以坚持正常工作。且月经周期紊乱，多后延，量少。查舌质嫩红，苔薄黄，脉弦细数。
辨证：肝肾阴虚证。
治法：滋补肝阴，降火除烦。
方药：知柏地黄丸，1次1丸，日2次，饭前服。并嘱饮食宜清淡，忌辛辣、油腻。多参加文体活动，调整心态。2周后症状缓解。
2.王xx，男，50岁，工人。3年前，喝冰啤酒后，出现急性腹痛，自喝热红糖水缓解，以后常因食凉饮冷而发作，经注意饮食、热敷等可愈。5天前又作，用以往诸法，痛不解。现腹胀痛，食后尤甚，喜温喜按，食欲缺乏，四肢不温，体倦乏力，大便溏薄。查舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
辨证：脾阳虚证。
治法：温中散寒，健脾止痛。
方药：给予附子理中丸，1次1丸，日2次。同时针刺中脘、天枢、胃俞、脾俞、足三里、内关等穴，并灸之。3天后，腹痛腹泻愈，前后治疗月余，1年内未复发。
3.赵xx，女，19岁，学生。2周前，因琐事与同学争吵后，自觉头晕胀痛，急躁失眠，并渐感胸胁**胀痛，晨起口苦，月经期前，量多质稠，便干溲赤。查舌质红，苔黄，脉弦数。
辨证：肝郁化火证。
治法：疏肝解郁，清热凉血。
方药：给予丹栀逍遥散加减，日1剂。并嘱饮食清淡，忌辛辣。连服5剂，基本恢复正常。