第一百二十五章 徐原的进步
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许阳招了招手：“过来，给这两个患者诊治一下。”
徐原心里顿时一慌，这是老师不满意学渣在下面暗搓搓做作业，非要把学渣叫到讲台在黑板上做啊。
“愣着干嘛，过来啊。”许阳又催促一声。
徐原这才硬着头皮走了过来。
许阳则道：“这边有两个患者，你给他们诊治一下。”
“啊……啊……好，好。”徐原只能答应。
那两个患者，许阳已经跟他们交代过了，他们也愿意配合。
徐原赶紧压下内心的紧张，开始问诊：“你好，你哪里不舒服啊？”
这两人是一对中年夫妻，两人还挺开朗，丈夫哈哈笑了两声：“也没什么特别不舒服，就这近四五年时间吧。老是一受凉就咳嗽，也没别的不舒服，就单咳。”
“每年都有得有个五六次吧，有些时候吃药能好，有些时候吃药也不好，过段时间又好了，后来又犯了。大家都说这里的中医水平好，所以我老婆就让我来看看。”
徐原顿时感到心中沉重。咳嗽，医生之对头啊。
坐在后面的宋强也抬头看了过来，露出了思索之色。
徐原又问：“之前有做过检查吗？检查报告带了吗？”
坐着的许阳斜眼看了过来。
“额……”徐原立刻话锋一转：“那个，带了也不用拿出来了。我们继续……”
他又开始询问起了病情，越问心中越没底，然后也看了看前医的用药，心中还是未能知晓病机。
“看看舌头。”徐原对患者说。
男患者把舌头伸出来。
徐原皱眉看了看，舌淡红，苔薄白，也不明显啊。
“诊个脉吧。”徐原这次诊脉格外仔细。
这会儿也没新病人过来，许阳趁着这个间隙，开始看起了医书。
过了半晌，徐原有些犹豫地在本子上写下辩证结果。然后他又问患者妻子，也就是女患者：“你好，你哪里不舒服啊？”
女患者说：“哦，我是月经病，就是每个月例假都会推迟，而且量很少。听说这里治妇科很厉害，就过来治一治。”
徐原点了点头，量少还推迟，是气血虚弱所致吗？还是寒邪凝滞？
她老公又道：“你不还老是说后脊背发凉吗？”
女患者点头：“对，一直都觉得后脊背很冰凉。”
徐原皱起了眉，后背恶寒，他想到了《伤寒论》。
“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”
徐原又开始询问起来，然后也加上了脉诊和舌诊，最后才在纸上写好自己的辩证结论。
“许老师，我好了。”徐原有些心里没底地跟许阳说。
许阳也没看他的纸条，就问：“患者什么情况啊？”
徐原咽了咽口水，道：“这个，男病人是遇凉而咳嗽，干咳，其他症状不明显。舌象也不甚明显，再诊其脉，为一息四至，从容和缓，不疾不徐，应是缓脉。”
“那个……缓脉多主风与湿，如外感中风，风湿痹痛。也可主脾虚，嗝逆反胃……只是正常人也会出现缓脉……嗯……”
徐原有些说不下去了。
那病人两夫妻相互看了看，这么复杂吗？
宋强也一脸懵。
许阳露出了微微笑意，当初他在医术练习室里面跟着梁老学了很久的四季平脉，只有学会诊平人之脉，才能学会诊病脉。
许阳道：“《景岳全书》曰‘缓脉有阴有阳，其义有三，凡从容和缓，浮沉得中者，此是平人之正脉。’脉有浮中沉三候，中者的缓脉才可以是正常人的脉象。”
徐原陷入了思索。
许阳又提醒了他一句：“除了整体的脉象，更应该注意寸关尺三部各自的脉象，诊脉需要细致。”
“哦！”徐原突然叫了一声。
“嚯，你吓我一跳！”男患者被吓一哆嗦。
徐原立刻惊喜道：“我知道了，《金匮要略》曾曰‘寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。’患者脉象是缓脉，尤以右手尺部不足，右手尺部对应命门，此乃命门火衰，肾阳虚所致咳嗽。”
许阳嘴角稍稍弯起，他微微颔首。
宋强也听得一脸讶异，好像这年轻人真的找到了病机诶！
而男患者当时一懵：“啥，我肾虚了？”
他老婆深以为然地点了点头，还瞥了他一眼。
许阳则说：“别老把肾虚跟那方面等同起来，不完全一样的。小孩子还会肾虚呢。”
听到这话，她老公立刻把腰杆挺起来了。对嘛，不一样的！
徐原得到了许阳的肯定，一下子就有些激动了：“那……应当以桂附地黄丸主之，是吗？”
许阳点了点头：“没错，那这位女同志呢？”
徐原又陷入了思索，嘴里还在轻轻念着：“月经病，量少，后期，背部恶寒，附子汤？还是白虎加人参汤？阴证还是阳证啊……”
许阳看了看徐原，这个病人也很巧妙，因为背部恶寒之症，在伤寒里面出现过，但是治疗方案却完全不一样，附子汤是治寒的，而白虎加人参汤却是治热的。
这可以是完全相反的两个病机，寒属于阴，热属于阳，病机完全相反，但是它表现出来的症状却是一样的，这就是在迷惑医生。
现在就要看徐原能不能冲破重重迷雾了。
“嘶……”徐原还在琢磨呢。
那夫妇中的老公则是问：“许医生，能不能先把药给我开了啊。”
徐原下意识抬了抬头，看向了男患者，他脑子顿时灵光一闪：“哦！”
“嚯！你又吓我一跳。”男患者都急了！
可徐原却没有管那么多，他兴奋地说道：“我知道了，患者的脉象也是缓脉，而且也是右尺不足，也是一样的命门火衰，肾阳虚，也是以桂附地黄丸主之。”
许阳终于笑了。
女患者懵了：“我也吃这个药啊？”
男患者也问：“我们俩的病完全不一样，药是吃一样的啊？”
许阳则是笑了笑，道：“这才是中医，别看你们的症状完全不一样，病名也不一样。但是你们的病机是一样的，这就是中医里面的证，症不同而证同，自然舍症从证。”
“所以有些时候完全不同的两个病，但我们用一种药。完全一模一样的症状，我们却用两种药，这就是中医的辩证论治。”
“症状是会骗人的，不能见症治症。一定要冲破重重迷雾，直达病机根源，找到它你就能解决它。一旦外面的症状和其他几诊不清晰不明确，那脉诊就能做为凭据了。”
“所以诊脉之时，怎么细致都不会为过的。我们医生要做的，就是要尽量减少误诊，要用实实在在的疗效取信于病人。”
徐原深深地点头，他知道这是许阳说给他听的，他道：“许老师，我记下了。”
许阳又对徐原道：“《张氏医通》上也有背恶寒的相关记载总结，等会儿回去之后，记得去阅读一下。”
“是。”徐原沉声答应，自己这家庭作业真多啊，抄两本书不算，还得看书。不过他还是蛮兴奋的，至少这两个病人是他用纯中医手段辩证出来的。
而且这两人的病机藏得很深啊，可他还是冲破了重重迷雾，抓住了狡猾病机。这种成就感，太爽了！
许阳也站了起来，他指了指自己电脑，说道：“前面的病例，你一个个对照下来，看看你辩证是否正确，错在哪里，一个个标注出来。”
“啊？”兴奋的徐原脸色顿时一垮，得，学渣还是免不了对答案这一关。
……
宋强在后面看的有点嘴里发干，自从许阳突然变厉害之后，他连斗地主都不玩了。以前是理直气壮地玩，现在心虚啊。
尤其许阳现在都开始带中医院的徒弟了，而且徒弟都这么厉害了，宋强更不自在了……
想了半晌，他终于暗搓搓地找了几个老客户，给他们发了微信：“老板，今天做保健要伐？有优惠哦。”
许阳招了招手：“过来，给这两个患者诊治一下。”
徐原心里顿时一慌，这是老师不满意学渣在下面暗搓搓做作业，非要把学渣叫到讲台在黑板上做啊。
“愣着干嘛，过来啊。”许阳又催促一声。
徐原这才硬着头皮走了过来。
许阳则道：“这边有两个患者，你给他们诊治一下。”
“啊……啊……好，好。”徐原只能答应。
那两个患者，许阳已经跟他们交代过了，他们也愿意配合。
徐原赶紧压下内心的紧张，开始问诊：“你好，你哪里不舒服啊？”
这两人是一对中年夫妻，两人还挺开朗，丈夫哈哈笑了两声：“也没什么特别不舒服，就这近四五年时间吧。老是一受凉就咳嗽，也没别的不舒服，就单咳。”
“每年都有得有个五六次吧，有些时候吃药能好，有些时候吃药也不好，过段时间又好了，后来又犯了。大家都说这里的中医水平好，所以我老婆就让我来看看。”
徐原顿时感到心中沉重。咳嗽，医生之对头啊。
坐在后面的宋强也抬头看了过来，露出了思索之色。
徐原又问：“之前有做过检查吗？检查报告带了吗？”
坐着的许阳斜眼看了过来。
“额……”徐原立刻话锋一转：“那个，带了也不用拿出来了。我们继续……”
他又开始询问起了病情，越问心中越没底，然后也看了看前医的用药，心中还是未能知晓病机。
“看看舌头。”徐原对患者说。
男患者把舌头伸出来。
徐原皱眉看了看，舌淡红，苔薄白，也不明显啊。
“诊个脉吧。”徐原这次诊脉格外仔细。
这会儿也没新病人过来，许阳趁着这个间隙，开始看起了医书。
过了半晌，徐原有些犹豫地在本子上写下辩证结果。然后他又问患者妻子，也就是女患者：“你好，你哪里不舒服啊？”
女患者说：“哦，我是月经病，就是每个月例假都会推迟，而且量很少。听说这里治妇科很厉害，就过来治一治。”
徐原点了点头，量少还推迟，是气血虚弱所致吗？还是寒邪凝滞？
她老公又道：“你不还老是说后脊背发凉吗？”
女患者点头：“对，一直都觉得后脊背很冰凉。”
徐原皱起了眉，后背恶寒，他想到了《伤寒论》。
“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”
徐原又开始询问起来，然后也加上了脉诊和舌诊，最后才在纸上写好自己的辩证结论。
“许老师，我好了。”徐原有些心里没底地跟许阳说。
许阳也没看他的纸条，就问：“患者什么情况啊？”
徐原咽了咽口水，道：“这个，男病人是遇凉而咳嗽，干咳，其他症状不明显。舌象也不甚明显，再诊其脉，为一息四至，从容和缓，不疾不徐，应是缓脉。”
“那个……缓脉多主风与湿，如外感中风，风湿痹痛。也可主脾虚，嗝逆反胃……只是正常人也会出现缓脉……嗯……”
徐原有些说不下去了。
那病人两夫妻相互看了看，这么复杂吗？
宋强也一脸懵。
许阳露出了微微笑意，当初他在医术练习室里面跟着梁老学了很久的四季平脉，只有学会诊平人之脉，才能学会诊病脉。
许阳道：“《景岳全书》曰‘缓脉有阴有阳，其义有三，凡从容和缓，浮沉得中者，此是平人之正脉。’脉有浮中沉三候，中者的缓脉才可以是正常人的脉象。”
徐原陷入了思索。
许阳又提醒了他一句：“除了整体的脉象，更应该注意寸关尺三部各自的脉象，诊脉需要细致。”
“哦！”徐原突然叫了一声。
“嚯，你吓我一跳！”男患者被吓一哆嗦。
徐原立刻惊喜道：“我知道了，《金匮要略》曾曰‘寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。’患者脉象是缓脉，尤以右手尺部不足，右手尺部对应命门，此乃命门火衰，肾阳虚所致咳嗽。”
许阳嘴角稍稍弯起，他微微颔首。
宋强也听得一脸讶异，好像这年轻人真的找到了病机诶！
而男患者当时一懵：“啥，我肾虚了？”
他老婆深以为然地点了点头，还瞥了他一眼。
许阳则说：“别老把肾虚跟那方面等同起来，不完全一样的。小孩子还会肾虚呢。”
听到这话，她老公立刻把腰杆挺起来了。对嘛，不一样的！
徐原得到了许阳的肯定，一下子就有些激动了：“那……应当以桂附地黄丸主之，是吗？”
许阳点了点头：“没错，那这位女同志呢？”
徐原又陷入了思索，嘴里还在轻轻念着：“月经病，量少，后期，背部恶寒，附子汤？还是白虎加人参汤？阴证还是阳证啊……”
许阳看了看徐原，这个病人也很巧妙，因为背部恶寒之症，在伤寒里面出现过，但是治疗方案却完全不一样，附子汤是治寒的，而白虎加人参汤却是治热的。
这可以是完全相反的两个病机，寒属于阴，热属于阳，病机完全相反，但是它表现出来的症状却是一样的，这就是在迷惑医生。
现在就要看徐原能不能冲破重重迷雾了。
“嘶……”徐原还在琢磨呢。
那夫妇中的老公则是问：“许医生，能不能先把药给我开了啊。”
徐原下意识抬了抬头，看向了男患者，他脑子顿时灵光一闪：“哦！”
“嚯！你又吓我一跳。”男患者都急了！
可徐原却没有管那么多，他兴奋地说道：“我知道了，患者的脉象也是缓脉，而且也是右尺不足，也是一样的命门火衰，肾阳虚，也是以桂附地黄丸主之。”
许阳终于笑了。
女患者懵了：“我也吃这个药啊？”
男患者也问：“我们俩的病完全不一样，药是吃一样的啊？”
许阳则是笑了笑，道：“这才是中医，别看你们的症状完全不一样，病名也不一样。但是你们的病机是一样的，这就是中医里面的证，症不同而证同，自然舍症从证。”
“所以有些时候完全不同的两个病，但我们用一种药。完全一模一样的症状，我们却用两种药，这就是中医的辩证论治。”
“症状是会骗人的，不能见症治症。一定要冲破重重迷雾，直达病机根源，找到它你就能解决它。一旦外面的症状和其他几诊不清晰不明确，那脉诊就能做为凭据了。”
“所以诊脉之时，怎么细致都不会为过的。我们医生要做的，就是要尽量减少误诊，要用实实在在的疗效取信于病人。”
徐原深深地点头，他知道这是许阳说给他听的，他道：“许老师，我记下了。”
许阳又对徐原道：“《张氏医通》上也有背恶寒的相关记载总结，等会儿回去之后，记得去阅读一下。”
“是。”徐原沉声答应，自己这家庭作业真多啊，抄两本书不算，还得看书。不过他还是蛮兴奋的，至少这两个病人是他用纯中医手段辩证出来的。
而且这两人的病机藏得很深啊，可他还是冲破了重重迷雾，抓住了狡猾病机。这种成就感，太爽了！
许阳也站了起来，他指了指自己电脑，说道：“前面的病例，你一个个对照下来，看看你辩证是否正确，错在哪里，一个个标注出来。”
“啊？”兴奋的徐原脸色顿时一垮，得，学渣还是免不了对答案这一关。
……
宋强在后面看的有点嘴里发干，自从许阳突然变厉害之后，他连斗地主都不玩了。以前是理直气壮地玩，现在心虚啊。
尤其许阳现在都开始带中医院的徒弟了，而且徒弟都这么厉害了，宋强更不自在了……
想了半晌，他终于暗搓搓地找了几个老客户，给他们发了微信：“老板，今天做保健要伐？有优惠哦。”